Bariatric Surgery and Pregnancy: What You Need to Know About Safety and Fertility

تعتبر جراحة السمنة، المعروفة أيضًا بجراحة إنقاص الوزن، خيارًا شائعًا بشكل متزايد للأفراد الذين يعانون من السمنة والمشاكل الصحية المرتبطة بها. تهدف هذه الجراحات، التي تشمل إجراءات مثل تحويل مسار المعدة، وتكميم المعدة، وربط المعدة القابل للتعديل، إلى تحقيق فقدان وزن كبير وتحسين الصحة العامة للمرضى. ومع تزايد عدد النساء في سن الإنجاب الذين يخضعون لجراحة السمنة، تثار تساؤلات حول سلامة وآثار الحمل بعد هذه الإجراءات. تستكشف هذه المقالة الجوانب الأساسية لجراحة السمنة والحمل، بما في ذلك اعتبارات الخصوبة، ومخاوف السلامة، وأفضل الممارسات لضمان حمل صحي بعد الجراحة.

فهم جراحة السمنة

تشمل جراحة السمنة تعديل الجهاز الهضمي للحد من تناول الطعام أو امتصاص العناصر الغذائية، أو كليهما. الهدف الأساسي هو مساعدة الأفراد في تحقيق فقدان وزن كبير ومستدام، مما يقلل من خطر الأمراض المرتبطة بالسمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. الأنواع الأكثر شيوعًا لجراحات السمنة هي:

1. تحويل مسار المعدة: تتضمن هذه العملية إنشاء كيس معدة صغير وإعادة توجيه الأمعاء الدقيقة إلى هذا الكيس، متجاوزةً جزءًا من المعدة والأمعاء. يحد هذا من تناول الطعام ويقلل من امتصاص السعرات الحرارية.
2. تكميم المعدة: تشمل هذه الجراحة إزالة جزء كبير من المعدة، مما يترك جزءًا على شكل كم. يقلل الحجم الأصغر للمعدة من كمية الطعام التي يمكن تناولها ويقلل من الشعور بالجوع من خلال تقليل إنتاج هرمون الجوع، الجريلين.
3. ربط المعدة القابل للتعديل: في هذه العملية، يتم وضع شريط حول الجزء العلوي من المعدة، مما يخلق كيسًا صغيرًا يحد من تناول الطعام. يمكن تعديل الشريط لتغيير حجم كيس المعدة.

كل من هذه الإجراءات له مخاطره وفوائده الخاصة، ويعتمد اختيار الجراحة على التاريخ الطبي للفرد، وأهداف فقدان الوزن، وعوامل أخرى.

تأثير جراحة السمنة على الخصوبة

من المعروف أن السمنة تؤثر سلبًا على الخصوبة، خاصةً عند النساء. يمكن أن تؤدي إلى حالات مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، والتي تؤثر على التبويض والدورات الشهرية. يمكن لجراحة السمنة تحسين الخصوبة من خلال معالجة الاختلالات الهرمونية والقضايا الأيضية المرتبطة بالسمنة. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن الناتج عن جراحة السمنة إلى دورات شهرية أكثر انتظامًا وتحسين التبويض، مما يزيد من احتمال الحمل.

ومع ذلك، من المهم أن تدرك النساء أن الخصوبة يمكن أن تتحسن بسرعة بعد الجراحة، أحيانًا في غضون أشهر. قد يؤدي هذا التحسن السريع إلى حالات حمل غير مخطط لها. لتجنب ذلك، يوصي مقدمو الرعاية الصحية غالبًا باستخدام وسائل منع الحمل الفعالة لمدة لا تقل عن 12 إلى 18 شهرًا بعد الجراحة. تتيح هذه الفترة للجسم الاستقرار وتضمن معالجة أي نقص غذائي قبل الحمل.

الاعتبارات الغذائية أثناء الحمل بعد الجراحة

يتطلب الحمل بعد جراحة السمنة إدارة غذائية دقيقة. يمكن أن يؤثر الجهاز الهضمي المعدل على امتصاص العناصر الغذائية الأساسية، مما يعرض كلًا من الأم والجنين النامي لخطر النقص. تشمل العناصر الغذائية الرئيسية التي يجب مراقبتها:

1. حمض الفوليك: يعد حمض الفوليك ضروريًا لمنع عيوب الأنبوب العصبي في الجنين النامي. قد تحتاج النساء اللواتي خضعن لجراحة السمنة إلى جرعات أعلى من مكملات حمض الفوليك، حيث يمكن أن يتأثر الامتصاص.
2. الحديد: يعتبر نقص الحديد شائعًا بعد جراحة السمنة، خاصة في إجراءات مثل تحويل مسار المعدة، حيث يتم تقليل منطقة الامتصاص في الأمعاء. قد يكون من الضروري تناول مكملات الحديد لمنع فقر الدم، والذي يمكن أن يؤثر على الأم والجنين.
3. فيتامين ب12: يمكن لجراحة السمنة أن تقلل من قدرة المعدة على إنتاج العامل الداخلي، وهو بروتين ضروري لامتصاص فيتامين ب12. يمكن أن يؤدي نقص ب12 إلى مشاكل عصبية في الأم ومشاكل تنموية في الجنين.
4. الكالسيوم وفيتامين د: هذه العناصر الغذائية ضرورية لصحة العظام. قد يحتاج مرضى جراحة السمنة إلى مكملات إضافية لمنع النقص الذي يمكن أن يؤثر على صحة العظام للأم ونمو الجنين.

من المهم أن تعمل النساء بشكل وثيق مع مقدمي الرعاية الصحية، بما في ذلك أخصائي التغذية، لمراقبة وإدارة هذه العناصر الغذائية وغيرها طوال فترة الحمل.

زيادة الوزن وإدارة الوزن أثناء الحمل

إدارة الوزن أثناء الحمل هو اعتبار مهم للنساء اللواتي خضعن لجراحة السمنة. بينما تعتبر زيادة الوزن جزءًا طبيعيًا من الحمل، فإن زيادة الوزن الزائدة يمكن أن تشكل مخاطر على كل من الأم والجنين. قد تجد النساء اللواتي خضعن لجراحة السمنة أن إدارة وزنهن أثناء الحمل أسهل بسبب القدرة المحدودة على تناول الطعام. ومع ذلك، من المهم ضمان أن تكون زيادة الوزن كافية لدعم نمو وتطور الطفل.

تختلف التوصيات بشأن زيادة الوزن أثناء الحمل اعتمادًا على مؤشر كتلة الجسم (BMI) قبل الحمل. يُنصح النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم الطبيعي عمومًا بزيادة الوزن بين 11.3-15.9 كيلوغرام، بينما يمكن أن يُنصح أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى بزيادة أقل. يجب أن تعمل النساء اللواتي خضعن لجراحة السمنة عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهن لتطوير خطة إدارة وزن فردية تضمن التغذية الكافية دون زيادة الوزن المفرطة.

مراقبة وإدارة المضاعفات المحتملة

يمكن أن يرتبط الحمل بعد جراحة السمنة بمضاعفات معينة، سواء للأم أو للجنين. تشمل بعض المشاكل المحتملة:

1. متلازمة الإفراغ السريع: تحدث هذه الحالة عندما يتحرك الطعام بسرعة كبيرة من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة، مما يسبب أعراضًا مثل الغثيان والقيء والإسهال والدوار. يمكن أن تحدث بسبب تناول الأطعمة عالية السكر وهي مصدر قلق للنساء اللواتي خضعن لتحويل مسار المعدة أو تكميم المعدة. يمكن أن يساعد إدارة النظام الغذائي وتوقيت الوجبات في منع هذه الحالة.
2. سكري الحمل: على الرغم من أن جراحة السمنة تقلل من خطر الإصابة بالسكري، إلا أن النساء الحوامل اللواتي خضعن للجراحة لا يزالن بحاجة إلى الفحص لسكري الحمل. يمكن أن تؤثر هذه الحالة على كل من الأم والجنين إذا لم تتم إدارتها بشكل صحيح.
3. الأطفال ذوو الحجم الصغير بالنسبة لعمر الحمل (SGA): هناك خطر بسيط بزيادة احتمال ولادة أطفال صغيرين بالنسبة لعمر الحمل، وهم أصغر من الوزن الطبيعي لعمر الحمل. يؤكد هذا الخطر على أهمية التغذية الكافية والمراقبة خلال فترة الحمل.
4. الولادة المبكرة: تشير بعض الدراسات إلى زيادة خطر الولادة المبكرة عند النساء اللواتي خضعن لجراحة السمنة. يعد الحصول على الرعاية السابقة للولادة المنتظمة والمراقبة ضروريًا لإدارة هذا الخطر.

الاعتبارات النفسية والعاطفية

يمكن أن تكون الرحلة من خلال جراحة السمنة والحمل اللاحق صعبة من الناحية العاطفية والنفسية. يمكن أن يؤثر فقدان الوزن السريع والتغيرات في صورة الجسم بعد الجراحة، بالإضافة إلى التغيرات الهرمونية في الحمل، على الصحة العقلية. من المهم أن يكون لدى النساء إمكانية الوصول إلى الدعم النفسي والمشورة إذا لزم الأمر.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك مخاوف بشأن القدرة على تقديم التغذية والرعاية الكافية للطفل، خاصة في سياق النقص الغذائي المحتمل. يمكن أن يكون الدعم من مقدمي الرعاية الصحية والعائلة ومجموعات الدعم ذو قيمة كبيرة خلال هذا الوقت.

الاعتبارات بعد الولادة

تقدم فترة ما بعد الولادة تحديات إضافية للنساء اللواتي خضعن لجراحة السمنة. يمكن أن يتأثر الرضاعة الطبيعية بنقص العناصر الغذائية، خاصة إذا لم تحصل الأم على مكملات كافية. من المهم أن تستمر الأمهات الجدد في العمل مع مقدمي الرعاية الصحية لمراقبة حالتهم الغذائية وإجراء أي تعديلات ضرورية على نظامهم الغذائي والمكملات.

علاوة على ذلك، يمكن أن تكون فترة ما بعد الولادة فترة تقلبات في الوزن، وقد تحتاج النساء إلى الدعم في إدارة وزنهن وصحتهن خلال هذا الوقت. المتابعة المنتظمة مع فريق الرعاية الصحية، بما في ذلك أخصائي التغذية واختصاصي جراحة السمنة، أمر ضروري لضمان الصحة العامة على المدى الطويل.

الخلاصة

يمكن أن تقدم جراحة السمنة فوائد صحية كبيرة، بما في ذلك تحسين الخصوبة، للنساء اللواتي يعانين من السمنة. ومع ذلك، يتطلب الحمل بعد جراحة السمنة التخطيط الدقيق والمراقبة لضمان سلامة وصحة كل من الأم والطفل. تعتبر الإدارة الغذائية، والتحكم في الوزن، والإشراف الطبي المنتظم مكونات حاسمة لتحقيق تجربة حمل وبعد الولادة ناجحة.

بالنسبة للنساء اللواتي يفكرن في جراحة السمنة، من الضروري مناقشة خطط الحمل المستقبلية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم. يجب أن تشمل هذه المناقشة تقييم التوقيت الأمثل للجراحة والحمل، والمخاطر المحتملة، والخطوات اللازمة لضمان حمل صحي. مع الدعم والتوجيه المناسبين، يمكن للنساء اللواتي خضعن لجراحة السمنة التمتع بحمل آمن وصحي، يؤدي إلى ولادة طفل سليم.